В докладе ЦБ РФ, посвященном развитию системы ОМС, говорится, что хотя страховщики-операторы ОМС могут контролировать объемы, сроки, качество и условия предоставления медпомощи, «применение мер воздействия в отношении медицинских организаций в части расторжения договора» ограничено. К тому же страховой оператор в принципе не может отказаться от сотрудничества с клиникой. Все это, уверены авторы доклада, «не позволяет страховым медорганизациям влиять на качество оказываемых медицинскими учреждениями услуг».
Поэтому предлагается ввести систему рейтингования клиник, работающих по ОМС, а страховщикам дать возможность отказаться от работы с медучреждениями, которые не смогут занять достойную позицию в рейтинге.
Ключевыми параметрами оценки клиник «могут служить» - качество медицинской услуги (отсутствие нарушений и недостатков при оказании медицинской помощи), квалификация специалистов, техническая оснащенность медицинской организации, обоснованные жалобы на организацию и оказание медицинской помощи, анализ сведений об эффективности применения мер воздействия в отношении медицинской организации и так далее.
Тем же рейтингом предлагается пользоваться и пациентам при выборе клиники.
При этом в докладе не уточняется, какая конкретно позиция в рейтинге может повлечь расторжение договора со страховщиком. Кроме того, этот факт не будет значить, что медучреждение лишится финансирования - вместо страховщика деньги будет перечислять территориальный фонд ОМС.
«Подобный подход позволит не допустить снижения уровня доступности медицинской помощи и послужит сигналом о необходимости применения мер со стороны уполномоченного органа в сфере здравоохранения по повышению качества услуг, оказываемых медицинской организацией», - заключают авторы документа.
Страховые компании-операторы системы ОМС уже давно рейтингуются ФФОМС с целью помочь россиянам выбрать, где получить страховой полис. При этом из критериев оценки качества работы таких компаний в июле 2017 года фонд убрал объем штрафных санкций, начисленных за нарушения.
Подробнее:
https://vademec.ru/news/2017/10/03/tsb-predlozhil-strakhovshchikam-rastorgat-dogovory-oms-s-plokhimi...
ЦБ ДАСТ СТРАХОВЩИКАМ ПРАВО РАСТОРГАТЬ ДОГОВОРЫ ОМС С КЛИНИКАМИ
Центральный банк России предложил дать страховым компаниям, работающим в системе обязательного медстрахования, право расторгать договоры с медучреждениями, которые не оказывают медицинские услуги надлежащего качества.
Войдите или зарегистрируйтесь на сайте, чтобы добавить комментарий к интересующей вас научной проблеме!
Комментарии (0)
