Счетная палата оценила эффективность системы обязательного медицинского страхования. Анализ выявил, в частности, неполную обеспеченность потребности в финансовых ресурсах на оплату сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС. Кроме того, имеются недостатки в эффективности организации финансирования, говорится в отчете контрольного ведомства.
По данным аудиторов, только отдельные регионы учитывают сверхплановые объемы медицинской помощи в статистике.
«На обеспечение потребности застрахованных лиц в указанных объемах медицинской помощи расчетно необходимо дополнительно не менее 91,8 млрд руб.», – говорится в отчете.
Доходы Федерального фонда ОМС в 2021 году запланированы в объеме 2,5 трлн руб., расходы – 2,545 трлн руб. Общий объем доходов бюджета фонда на 2022 год планируется в сумме 2,779 трлн руб.
Ранее Минздрав разработал новый Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС, согласно которому страховые организации, ФОМС и территориальные фонды могут отказать клинике в оплате услуг, оказанных пациентам сверх распределенных объемов. Впоследствии ведомство предложило изменения в Правила обязательного медицинского страхования, в которых прописан механизм неоплаты сверхобъемов медпомощи.
Медорганизациям приходится обращаться в суды, чтобы получить оплату за медицинскую помощь, оказанную ими пациентам сверх распределенных объемов. Но решения в последнее время все чаще выносятся не в их пользу.
medvestnik.ru
